Острая непроходимость центральной венулы сетчатки

Заболевание острая непроходимость центральной венулы сетчатки в основном обусловлено снижением кровотока в этой венуле, что, в свою очередь, связано с компрессией сосуда, измененной артерией в зоне решетчатой пластинки. Тромбоз центральной венулы сетчатки (ЦВС) наиболее часто является осложнением таких системных заболеваний, как гипертоническая болезнь, атеросклероз и диабет; сопутствующая первичная глаукома повышает степень риска развития тромбоза.



Острота зрения ухудшается быстро до 0,1—0,4, реже — до сотых. При офтальмоскопии видны отечная сетчатка и множественные большие кровоизлияния разнообразной формы, локализованные в основном в слое нервных волокон центральной зоны в виде языков пламени (симптом «раздавленного помидора»). Диск зрительного нерва отечный, темно-красного цвета, контуры его стушеваны; иногда его вообще не видно и о расположении его можно судить лишь по месту выхода крупных сосудов. Вены резко расширены, извиты.
В исходе возможно развитие тяжелой посттромботической ретинопатии, неоваскулярной глаукомы, в том числе с выраженным болевым синдромом, которая, как правило, развивается через 3— 4 месяца.

Рекомендации:
1. Измерить АД (оно обычно оказывается повышенным) и, при необходимости, назначить гипотензивные средства.
2. Лечение основного заболевания (артериальная гипертензия, диабет, гиперхолестеринемия).
3. Аспирин 0,3 — 1 раз в день.
4. Контроль ВГД.
5. Госпитализация в глазное отделение; решение вопроса о сроках выполнения операции (реваскуляризация хориоидеи, криоили лазеркоагуляция сетчатки).
6. Проверить свертывающую систему крови.
7. Прекратить прием пероральных противозачаточных препаратов; заменить мочегонные средства (если они применялись постоянно и длительно) на другие гипотензивные препараты.
8. Диспансерное наблюдение офтальмолога.

Похожие статьи:

Острая непроходимость центральной артериолы сетчатки
Как правило, возникает у лиц в возрасте старше 50 лет. При этом острота зрения на одном глазу внезапно снижается до нескольких сотых или даже до «0». Поле зрения не определяется. Артериолы сетчатки резко сужены...
Кровоизлияние в область желтого пятна
Наблюдается при высокой осложненной близорукости, склеротической макулодистрофии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови, диабете и др. Острота зрения внезапно снижается до сотых, и больные ...
Острая транзиторная слепота
Острая транзиторная слепота (amaurosis fugax) — кратковременная преходящая молниеносная монокулярная слепота, обусловленная окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий, включающими каротидные, вертебральные и ...
Центральная серозная хориоретинопатия
Встречается у мужчин молодого и среднего возраста (30-50 лет), практически здоровых. Этиология неизвестна, заболевание склонно к самоизлечению. Характеризуется снижением остроты зрения, наличием центральной скотомы с ...
Изменения глазного дна при гипертонической болезни
У подавляющего большинства больных гипертонической болезнью обнаруживаются различные изменения на глазном дне со стороны ретинальных сосудов, сетчатки и зрительного нерва. Наиболее часто встречаются изменения калибра ...